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羊膜用于宫腔粘连的预防

    宫腔粘连是临床上常见的疾病,由各种原因引起的子宫内膜基底层损伤,子宫肌壁相互黏附,导致患者宫腔解剖结构形态等发生变化。患者发病后主要表现为月经量减少、闭经、腹痛及不孕等,影响患者生理及生殖功能。目前,宫腔镜下宫腔粘连分离术是宫腔粘连首选的治疗措施。 宫腔镜下宫腔粘连分离术术后粘连的复发率很高,尤其是粘连严重的患者,因此如何保持宫腔的完整性,预防 宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发非常重要。
    羊膜制品的使用能起到生物屏障和支架作用,可以分离宫腔创面,促进残留子宫内膜以其支架移行、生长,可以预防 IUA 形成。同时,羊膜制品的使用能有效地抑制炎性反应、抗纤维化及瘢痕形成,能抑制、下调转化生长因子,并且羊膜制品中含有较多的干细胞样细胞,含有大量间充质干细胞等,具备自我分化能力,能进一步促进子宫内膜修复。    
   羊膜用于预防宫腔粘连除具有较持久的隔离新鲜创面的屏障作用外, 更具有"生物性 "预防再黏连形成机制:
    ( 1)抗感染作用: 羊膜能借助自身纤维素紧贴创面表面, 减少创面和羊膜之间的死腔, 抑制细菌增生和扩散; 纤维素支架也有助于巨噬细胞迁移, 使巨噬细胞顺利到达细菌繁殖部位, 起杀菌作用; 羊膜还能通过自分泌作用分泌抗生素预防术后感染发生;
    ( 2)生物学作用: 羊膜具有降调促纤维生长最主要因子-TGF-B1水平的作用, 从而可避免再黏连及内膜纤维化发生;
    ( 3)作为 "移植的内膜基底层 ", 羊膜能够为新上皮再生提供可靠的环境, 增加细胞移入和上皮黏附, 减少上皮细胞凋亡。
  羊膜上皮细胞膜表面不表达人类组织相容性复合体, 包括 HLA-A、B、C或 DR、B2-m等, 因而不存在同种异体移植的排异反应, 不需要进行系统的免疫抑制治疗。因此, 为中-重度宫腔粘连患者术后宫腔内羊膜移植是预防再黏连形成的安全有效的举措。

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